นัดหมายแพทย์
โปรดกรอกข้อมูลการนัดหมายของท่าน เจ้าหน้าที่จะติดต่อกลับเพื่อยืนยันการนัดหมายของท่านภายใน 2 ชั่วโมง
การนัดหมายของท่านจะเสร็จสมบูรณ์ เมื่อมีเจ้าหน้าที่ติดต่อกลับแล้วเท่านั้น
1
รายละเอียดการนัด
2
ข้อมูลคนไข้
3
นัดหมายสำเร็จ
ได้รับข้อมูลเรียบร้อยแล้ว
กรุณารอเจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ เพื่อยืนยันวันนัดหมายอีกครั้ง
หมายเลขขอทำนัดหมาย:
ศูนย์การแพทย์
-
แพทย์
-
วันนัด
-
เวลานัด
-
ข้อมูลส่วนตัว
ชื่อ
-
เลขบัตรประชาชน / เลขที่หนังสือเดินทาง
-
เบอร์โทรศัพท์
-
อีเมล
-
วัน/เดือน/ปีเกิด
-
เพศ
-
สัญชาติ
-
อาการเบื้องต้น
-
ไฟล์ที่แนบ
-
ข้อมูลติดต่อ
ชื่อ
-
เบอร์โทรศัพท์
-
อีเมล
-
หากมีข้อสงสัย ปัญหา หรือต้องการเปลี่ยนแปลงข้อมูลกรุณาติดต่อ Call Center 1208 หรือ 055 90 9000
