ปวดหลังร้าวลงขา กระดูกทับเส้น ไม่อยากผ่าตัด รักษาโดยการฉีดยาได้ไหม

อาการปวดร้าวลงขา

​ปวดหลังร้าวลงขา เป็นอาการหนึ่งของโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท (Herniated disc) หรือจากภาวะโพรงไขสันหลังแคบ กดทับเส้นประสาท (Spinal stenosis)

​การวินิจฉัย

สามารถทำได้โดยรับการตรวจประเมินโดยแพทย์ ร่วมกับการตรวจวินิจฉัยด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) (ในรายที่จำเป็น) เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง และสามารถประเมินความจำเป็นของการผ่าตัดได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

​การรักษาโรคกระดูกทับเส้น โดยวิธีที่ไม่ผ่าตัดนั้นมีหลายวิธี ประกอบด้วย

1. การรักษาโดยการปรับพฤติกรรม และการทำงาน

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ใช้กล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังมาก เช่น ยกของหนัก ก้มเงยบ่อยๆ หรือก้มเงยด้วยความรุนแรง
• ปรับเปลี่ยนวิธีการทำงาน หลีกเลี่ยงการอยู่ในท่าที่ต้องแอ่นหลัง เป็นระยะเวลานานๆ เช่น ยืนนาน เดินนาน ให้ปรับเปลี่ยนมาทำงานในท่านั่ง หรือ เดินโดยใช้ไม้เท้า ให้ลำตัวโน้มมาทางด้านหน้า จะช่วยลดการกดทับเส้นประสาทได้
• การนอน หากมีอาการในท่านอนหงายควรหาหมอนรองใต้เข่า หรือเปลี่ยนเป็นนอนตะแคง ในท่างอสะโพกและเข่า จะช่วยลดการกดทับเส้นประสาทบริเวณกระดูกสันหลังได้

2. การรักษาด้วยวิธีกายภาพบำบัด สามารถทำได้หลายวิธี เช่น

• บริหารยืด และเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลัง
• การดึงหลัง
• การใช้ความร้อน เช่น แผ่นประคบร้อน อัลตราซาวด์ เป็นต้น
• ลงเข็มคลายกล้ามเนื้อ

3. การรักษาด้วยยา

• การใช้ยาแก้ปวด คลายกล้ามเนื้อ
• ยาลดอาการปวด หรือชาจากเส้นประสาทที่ผิดปกติ
• ยาบำรุงเส้นประสาท

ซึ่งการใช้ หรือปรับยา ควรอยู่ภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์ผู้ตรวจรักษา ปรับยาตามอาการหรือความรุนแรงของโรค และต้องเฝ้าระวังผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ถ้ายังไม่ดีขึ้นด้วยวิธีดังกล่าวข้างต้น ประกอบกับยังไม่เป็นมาก แบบที่ถึงเกณฑ์ว่าควรจะต้องผ่าตัด ก็ยังมีทางเลือกของการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือ การรักษาด้วยวิธีฉีดยาลดการอักเสบเฉพาะที่ (Spinal intervention)

Spinal Intervention คือการฉีดยาชา ผสมกับสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบรอบๆ รอยโรคที่ทำให้เกิดอาการปวด โดยเป็นหัตถการที่ใช้เครื่องเอกซเรย์ในห้องผ่าตัด ในการกำหนดตำแหน่งของปลายเข็มฉีดยา เพื่อให้ยาออกฤทธิ์ในบริเวณที่ต้องการเท่านั้น

ใช้วิธีฉีดยาชาที่ผิวหนัง ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ จะต่ำกว่าการได้รับแบบฉีด หรือรับประทานมาก เพราะยาจะออกฤทธิ์บริเวณแคบ ๆ เฉพาะจุดที่ฉีดเข้าไป มีปริมาณยาที่จะเข้าสู่กระแสเลือดน้อย

การฉีดมีหลายวิธี ขึ้นกับตำแหน่งที่เป็นสาเหตุของอาการปวด เช่น

• medial branch block/ facet block การฉีดยาบริเวณข้อต่อของกระดูกสันหลัง เพื่อลดอาการปวดหลัง
• selective nerve root block การฉีดยารอบๆ เส้นประสาทไขสันหลัง เพื่อลดอาการปวดหลัง ที่ร้าวลงขา
• epidural steroid injection การฉีดยาลดการอักเสบ เข้าไปในโพรงไขสันหลัง เพื่อลดการอักเสบที่เกิดจากโพรงไขสันหลังตีบ กดทับเส้นประสาทหลายๆ เส้น

การรักษาด้วยวิธีนี้ ควรได้รับการประเมินจากการซักประวัติ ตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยแพทย์ ร่วมกับการวินิจฉัยจากภาพสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้สามารถวางแผนเลือกวิธี และตำแหน่งของการฉีดยาได้ถูกต้อง และชัดเจนยิ่งขึ้น

คลิกขอคำปรึกษา